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下面附上一則新聞讓大家了解時事

中國時報【陳燕珩╱台北熱銷報導】

有北市義交向議員許淑華陳情,執行交通指揮勤務臨停車輛時,常遭北市交大和停管處開立罰單,提出相關執勤證明申訴後,交大通常會受理,但停管處常駁回。義交不滿,執勤時薪也才200元,幫忙指揮交通還要受罰,實在很冤枉;許淑華建議,各單位應依法研議出一致性處理規範,避免標準不一惹議。

義交陳情指出,執勤偶而臨停在違停區域,通常只要未妨礙交通、能提出執勤證明,就可不受開罰限制。不過停管處常以違反《道路交通管理處罰條例》113條駁回申訴,交大則會受理,各單位沒有相同處理原則,實在不太公平,被開一張單就要900元到1200元,比一天的時薪還多。

許淑華說,根據該條法規規定,消防車、警備車、救護車等車輛,在執行任務時臨時停車,可不受違停限制,道路主管機關有特別規定者,也可依規定辦理;義交執勤通常不會開公務車,才會以此被駁回申訴,她認為,主管機關可根據母法,訂立一致性的規範依據,讓義交申訴能有所本,確保執勤公務權益。

交通大隊執法組長顏三隆說,目前若發現類似情形,只要義交確實在服勤,且未影響交通,會請轄區分局以個案作認定;但停管處巡查開單時,較難辨別是否為義交的車輛,才會引發爭議。對此,交通大隊和停管處會盡快處理,討論出可行的原則,研議統一規範。

停管處稽查拖吊股長尤健成表示,義交臨停能否適用《道路交通管理處罰條例》113條,須由主管機關規範,若交通大隊作出相關規定,停管處會依循辦理。

(中央社記者陳偉婷台北16日電)肝癌早期發現、治療,存活率高,但診斷工具精細程度不同,可能影響判讀。醫師表示,用核磁共振搭配標靶顯影劑,有助抓出小腫瘤,增加存活機會。

60多歲的張媽媽是C肝患者,長期在醫院追蹤。日前她甲種胎兒蛋白指數(AFP)偏高,一直很煩惱,擔心是不是有肝癌或肝硬化。後來到成大檢查,找到1顆1公分的腫瘤。

衛生福利部雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉表示,無論哪一種影像檢查,肝腫瘤愈小愈難偵測出來。以早期肝癌為例,精準度較高的電腦斷層攝影(CT)和核磁共振(MRI)相較,1到2公分的肝腫瘤,CT準確度只有6成;MRI的準確度為8到9成。

吳立偉說,若為1公分以下的肝腫瘤,CT的準確度只有1成;MRI的準確度為3到7成,這是因為CT檢查容易受到病人呼吸的影響而失去精準度,另外,對於脂肪肝或肝硬化合併假性腫瘤,鑑別力也不如MRI。

顯影劑也會影響判讀結果,吳立偉說,傳統顯影劑可能看不到小於2公分的腫瘤,若MRI再加上肝臟標靶顯影劑,這種新型的顯影劑打進去後,有癌細胞的肝臟部分無法吸收,就會呈現暗色,更能找到有問題的部位。

吳立偉表示,他曾接受外院患者拿著既有的檢查資料來看診,重做精細檢查後,10個人中有3人腫瘤顆數都明顯增加,其中一人本來只有1顆,進一步檢查竟發現6顆。

他說,顆數發現愈多對治療愈有利,可一併處理,不用等到腫瘤長到一定程度才發現、治療,也可以減少病人反覆開刀處理的痛苦。

成功大學附設醫院胃腸肝膽科主治醫師邱彥程表示,台灣每年新增1萬多名肝癌新增病例,且B、C肝帶原者多,不少患者輕忽檢查,拖到有肝硬化才處理,但肝硬化使肝臟凹凸不平,超音波及一般MRI較難看出肝腫瘤病灶,常常發現肝癌時都已經是中晚期。

邱彥程說,目前醫界大都使用射頻灼燒術做為早期肝癌治療方式,但射頻灼燒消融肝腫瘤的術前影像檢查會影響手術成敗。消融範圍如果太大,容易傷害肝周邊的器官及組織;範圍太小,又容易因為消融不乾淨而造成肝腫瘤復發。

他說,肝腫瘤旁也常有衛星結節,因衛星結節沒有血管,超音波無法照出。消融範圍大小差距約0.5至1公分,0.5公分就能決定治療成敗,適當的消融範圍可以減少腫瘤局部復發。

不過,吳立偉提醒,使用肝臟標靶顯影劑時還是要注意噁心、頭痛、感覺熱與頭暈副作用,尤其曾經對顯影劑有不良反應、具過敏傾向或腎功能不良的病患,應仔細與醫師討論評估使用風險。1051116

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